MCAS
← Zpět na Pro nemocné

Léčba

Naposledy aktualizováno: 04. 01. 2026

Syndrom aktivace žírných buněk je chronické onemocnění. To znamená, že v současné době neexistuje lék, který by onemocnění zcela vyléčil. Existují však léky a režimová opatření, které vám mohou výrazně zvýšit kvalitu života.

Každý člověk s MCAS je jiný, a reaguje proto jinak než ostatní i na léky, režimová opatření, ale i podněty z prostředí, které reakce vyvolávají. Budete velmi pravděpodobně muset metodou pokus omyl zjišťovat, které potraviny a další látky vám reakce vyvolávají, a jaká opatření a léky vám naopak pomáhají.

Léčba se sestává z těchto základních kamenů:

1. Omezení spouštěčů reakcí

Jedním z prvních kroků je zamezit tomu, aby byly žírné buňky zbytečně drážděny. To vyžaduje, abyste (často formou deníku) vypozoroval/a, co vaše reakce vyvolává. Vyhýbání se spouštěčům vám může přinést výraznou úlevu.

  • Strava: Nejčastějším opatřením je nízkohistaminová dieta. Lidé s MCAS musí podobně jako lidé s histaminovou intolerancí ve svém jídelníčku omezit (či úplně vyřadit):
    • potraviny, které jsou bohaté na histamin, například: zrající sýry, uzeniny, fermentované potraviny),
    • a potraviny, které uvolňování histaminu podporují (tzv. liberátory) jako alkohol, citrusy, čokoláda atd.
  • Prostředí: Vyhýbejte se chemikáliím, silným pachům (i těm které možná působí vábně jako voňavky), plísním či extrémním (změnám) teplot.
  • Léky: Opatrnost při užívání léků, které mohou žírné buňky dráždit (např. některá analgetika, kontrastní látky, anestetika).
2. Léky

Při základní léčbě MCAS se obvykle začíná kromoglykátem a antihistaminiky. V případě potřeby se přidávají další/volí jiné stabilizátory mastocytů.

  • H 1 -antihistaminika: Běžně dostupné „léky na alergie“ (Xyzal, Zodac, Zyrtec, Fenistil atd.) U MCAS se často podávají ve vyšších dávkách než u běžné alergie (až čtyřnásobných), vždy však pod dohledem lékaře. Patří mezi ně např.:
    • ketotifen (pouze na recept, zároveň stabilizuje mastocyty)
    • desloratadin (bez receptu, s receptem výrazně levnější: Desloratadin +pharma balení po 90 ks)
    • levocetirizin (bez receptu, prodávané pod jmény Analergin neo, Xyzal, Zenaro, na předpis a bez doplatku pak přípravek Cezera , stav prosinec 2025)
    • fexofenadin (obchodní název Ewofex)

  • H 2 -antihistaminika: Hlavně na zažívací potíže.
    • famotidin (prodáván jako: Famosan, dostupný i bez receptu ve slabším dávkování, avšak výrazně dražší)

  • Stabilizátory žírných buněk: Tyto léky se nesnaží blokovat již uvolněný histamin, ale cílí přímo na žírnou buňku, aby zabránily uvolňování dalších látek (degranulaci). Patří sem především:
    • kromoglykát sodný (v Česku na recept, v Německu volně prodejný a výrazně levnější (obzvlášť v online lékárnách, názvy: Pentatop, Allergoval)
    • ketotifen (H 1 -antihistaminikum a stabilizátor mastocytů v jednom)

  • Antileukotrieny: Léky blokující leukotrieny, další zánětlivé látky uvolňované žírnými buňkami, které způsobují např. dýchací potíže
    • montelukast (obch. názvy: Singulair, Montelar, Castispir)
      Bez doplatku jsou Montelar a Castispir.

  • Biologická léčba: U pacientů s těžkým průběhem, kde běžná kombinace léků nezabírá, může lékař zvážit nasazení biologické léčby.
    • omalizumab (Xolair).
      Lék užívaný pro těžké astma a chronickou kopřivku, v zahraniční praxi se s úspěchem využívá i u těžkých případů syndromu aktivace mastocytů.
  • Doplňky stravy: Někomu můžou pomoct vyšší dávky vitamínu C (500 mg dvakrát denně). Jiní zase pozorují, že jim pomáhá užívání enzymu DAO (pomáhá odbourávat histamin z jídla) nebo kvercetinu.

TIP:
Pokud nechcete vydávat v lékárně zbytečně příliš peněz, poproste vašeho ošetřujícího lékaře aby vám i volně prodejné léky předepsal (často pak část ceny hradí zdravotní pojišťovna).

1. Na jaké léky pojišťovna přispívá, lze zjistit na stránkách SÚKL .
Zadejte do kolonky „ATC skupina“ název léčivé látky a ve filtrech u úhrady vyberte „hrazené“ a „plně hrazené“. V „Uvádění na trh“ pak zaškrtněte „Zahájení“ a „Obnovení“.
Ve výsledcích vyhledávání klikněte na lék a v kartě „Ceny a úhrady“ se pak můžete podívat na max. výši doplatku.

2. Pokud víte, který lék je nejlevnější, a máte ho předepsaný, řekněte ve vaší lékárně, že nechcete žádnou záměnu. Případně si konkrétní verzi léku můžete u velkých řetězců jako je Benu a Dr.Max rovnou objednat online a předejít tak obavám, že budete v lékárně platit zbytečně příliš peněz.

3. A pokud kupujete léky bez receptu, ptejte se v lékárně po nejlevnější alternativě (tzv. generika jsou často výrazně levnější) nebo nakupujte online.

Důležité zásady pro pacienta

Úhrada a dostupnost léčby v ČR

Protože MCAS v Česku zatím nemá vlastní kód diagnózy, musí se u léků jiných než antihistaminika podat žádost o úhradu podle § 16. Pro schválení dražší léčby je obvykle nutné prokázat, že ta předchozí nezabrala.

Kromoglykát sodný

U tohoto léku je nutné podat žádost o mimořádnou úhradu podle § 16. V žádosti musí lékař doložit, že antihistaminika samotná nezabírají a potíže přetrvávají.

Biologická léčba

Pokud ani kromoglykát sodný nepomáhá příznaky dostatečně zklidnit, zbývá biologická léčba. Tu podávají pouze specializovaná centra a její získání je nejnáročnější.

Upozornění: Informace na této stránce mají pouze edukativní charakter a nenahrazují lékařskou péči. O nasazení léků a jejich dávkování musí vždy rozhodnout ošetřující lékař.

Zdroje

  1. MOLDERINGS, G.; Brettner, S.; Homann, J. et al. Mast cell activation disease: a concise practical guide for diagnostic workup and therapeutic options. Journal of Hematology & Oncology . [online]. 2011, roč. 4, č. 1. [cit. 2025-12-29].
    Dostupné z: [DOI] | [PubMed]

  2. AFRIN, L.; Self, S.; Menk, J. et al. Characterization of Mast Cell Activation Syndrome. The American Journal of the Medical Sciences . [online]. 2017, roč. 353, č. 3, s. 207-215. [cit. 2025-12-29].
    Dostupné z: [DOI] | [PubMed]

  3. Zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. In: Sbírka zákonů. [online]
    Dostupné z: [e-Sbírka]

  4. Národní zdravotnický informační portál. Výjimečný způsob úhrady léků ze zdravotního pojištění. nzip.cz [online]. [cit. 2025-12-30].
    Dostupné z: [NZIP]

  5. Státní ústav pro kontrolu léčiv. Databáze léčivých přípravků [online]. [cit. 2025-12-30].
    Dostupné z: [SÚKL]